Demencije - dijagnoza, terapija i nega

Civilizacijski nivo jednog drštva se najpre ogleda u brizi o starim osobama i deci.

Demencija je stečeni sindrom koji na kraju oštećuje pamćenje, rasuđivanje, govor i druge saznajne funkcije. Opšti problemi sa pamćenjem, nerazumevanje i neprimereno ponašanje karakteristični za rane i razvojne faze bolesti se često pripisuju nečemu očekivanom za starije godine, ili kao lična osobina ili se jednostavno ignorišu.

Alchajmerova bolest je najčešći razlog demencije.

SADRŽAJ
1. UVOD, 4
2. EPIDEMIOLOGIJA DEMENCIJA, 6
Incidenca i Prevalenca, 6
3. VIŠE MOŽDANE FUNKCIJE, 8
Raspored moždanih funkcija prema režnjevima mozga, 10
Frontalni (čeoni) režanj, 11
Temporalni (slepoočni) režanj, 11
Parijetalni (temeni) režanj, 12
Okcipitalni (potiljačni) režanj, 13
Pamćenje, 13
Deklarativno pamćenje, 14
Nedeklarativno pamćenje, 14
Podtipovi deklarativnog pamćenja po trajanju, 14
Delovi mozga odgovorni za pamćenje (anatomija memorije), 15
Uzroci poremećaja pamćenja, 16
4. BLAGI KOGNITIVNI POREMEĆAJ, 17
5. DEMENCIJE - DIJAGNOZA I DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA, 20
Diferencijalna dijagnoza, 21
Dijagnostički kriterijumi za demencije prema DSM-IV, 23
Alchajmerova bolest (demencija alchajmerovog tipa), 23
290.4h Vaskularna demencija (ranije Multiinfarktna demencija), 25
Demencija izazvana drugim opštim medicinskim stanjima, 25
Dijagnostički kriterijumi za demencije prema IC-10, 26
F00 Dementia in morbo Alzheimer (G30.-), 27
F01 Dementia vascularis, 27
F02 Dementia in morbis aliis, 28
Novi kriterijumi za Alchajmerovu bolest McKhann ET AL, 2011, 29
Kriterijumi za dijagnozu vaskulnih demencija, 37
Ishemijski skor Hačinskog, 37
Kriterijumi za vaskulnu demenciju NINDS-AIREN, 38
Kriterijumi za Binsvangerovu bolest, 40
Kriterijumi za normotenzivni hidrocefalus, 41
Kriterijumi za demenciju sa Levijevim telima, 42
Konsenzus kriterijumi, 43
Kriterijumi za frontotemporalne demencije, 44
6. ETIOLOŠKA PODELA DEMENCIJA, 48
7. DIJAGNOSTIKA - KAKO PREPOZNATI DEMENCIJU, 51
Deset upozoravajućih znakova demencije, 54
Specifična anamneza za demencije, 56
Mini mental test za demencije, 57
Kratki klinički skrining za demencije, 60
8. PROCENA TEŽINE DEMENCIJE, 61
9. FAKTORI RIZIKA ZA NASTAJANJE DEMENCIJE, 64
Nasledni faktori rizika za nastajanje demencije, 67
Faktori rizika za vad, 68
10. ALCHAJMEROVA BOLEST, 70
Patologija i patogeneza, 70
Biohemijske promene, 72
Nasledni faktori, 72
Ispoljavanja Alchajmerove bolesti, 73
Rani stadijum, 73
Srednji stadijum, 74
Kasni stadijum, 75
Izmene ponašanja kod Alchajmerove bolesti, 77
Psihotična ispoljavanja kod Alchajmerove bolesti, 77
Dijagnoza Alchajmerove bolesti, 78
Klinički varijeteti Alchajmerove bolesti, 80
Lečenje Alchajmerove bolesti, 81
Kontroverzni ili nedokazani oblici terapije, 83
Terapija izmena ponašanja i psihotičnih ispoljavanja, 83
Terapije u fazi ispitivanja, 85
11. VOZAČKA I POSLOVNA SPOSOBNOST DEMENTNIH, 87
Vozačka sposobnost, 87
Poslovna sposobnost, 87
12. VASKULNE DEMENCIJE, 89
Mehanizmi nastanka vaskulne demencije, 89
Vaskulne demencije epidemiologija, 90
Vrste vaskulne demencije, 91
Multiinfarktna demencija, 91
Binsvangerova bolest, 92
Strateški postavljeni pojedinačni infarkti, 92
Nasledne Vad, 93
Moždano krvavljenje, 93
Mešovita Vad, 93
Dijagnoza vaskulne demencije, 95
Diferencijalna dijagnoza vaskulne demencije, 96
Prevencija i lečenje vaskulne demencije, 97
Preventivne mere i lečenje faktora rizika, 97
Lečenje vaskulne demencije, 98
Simptomatska terapija, 99
13. MEŠOVITA DEMENCIJA, 101
Alchajmerova bolest i vaskulni faktori, 101
Vaskulne demencije i degenerativni faktori, 101
Patohistološki nalazi u mešovitoj demenciji, 102
Klinički nalazi, 103
Preklapanja etiopatogeneze ab i vad, 103
Terapija, 104
14. DEMENCIJA SA LEVIJEVIM TELIMA, 105
Patohistologija demencije sa levijevim telima, 105
Biohemijske promene, 105
Klinička ispoljavanja, 106Parkinsonova bolest sa demencijom, 107
Dijagnostičke procedure u DLT, 107
Terapija, 108
15. FRONTOTEMPORALNE DEMENCIJE, 109
Epidemiologija, 109
FTD-bihevioralna varijanta, 111
Primarna progresivna afazija, 112
Semantička demencija, 112
Nefluentna progresivna afazija, 113
Druge fokalne demencije u okviru FTD, 113
Frontotemporalna demencija sa bolešću motoneurona, 114
Familijarna frontotemporalna demencija sa Parkinsonizmom vezana za hromozom 17, 114
Kortikobazalna degeneracija, 114
Ispitivanje frontotemporalnih demencija, 115
Terapija frontotemporalnih demencija, 116
16. LEKOVI KOJE TREBA IZBEGAVATI KOD BOLESNIKA SA DEMENCIJOM, 117
Antiholinergici, 117
Ostali nebezbedni lekovi, 119
Polipragmazija, 119
17. DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA DEMENCIJE UZROCI DEMENCIJA I LEČIVE DEMENCIJE, 120
Dopunski dijagnostički postupci, 120
Diferencijalna dijagnoza demencije, 122
Diferencijalna dijagnoza kortikalne i supkortikalne demencije, 124
Diferencijalna dijagnoza ređih tipova demencije, 124
Neuropsihološki poremećaji AB i ne-AB demencija diferencijalna dijagnoza, 125
Pamćenje, 125
Govor, 126
Vizuospacijalne sposobnosti, 127
Pažnja i egzekutivne funkcije, 128
Gubitak uvida, 128
Bihevioralni i psihološki simptomi demencije BPSD, 129
Ličnost, 129
18. DELIRIJUM, 131
19. DEPRESIJA, 133
20. NEDOSTATAK VITAMINA B12, 135
Put resorpcije i metabolizma vitamina B12, 136
Etiopatogeneza neuroloških poremećaja usled nedostatka kobalamina, 138
Klinička slika, 139
Oštećenje kičmene moždine, 139
Oštećenje perifernih nerava, 140
Oštećenje mozga, 140
Oštećenje optičkog živca, 141
Ostali neurološki poremećaji, 141
Dijagnoza, 142
Ostali dijagnostički postupci, 144
Lečenje, 144
21. NEDOSTATAK VITAMINA D3, 146
22. PRAKTIČNI SAVETI ZA UOBIČAJENE PROBLEME KOJI SE JAVLЯJU U TOKU NEGOVANJA DEMENTNIH OSOBA (NEFARMAKOLOŠKE METODE LEČENJA I ZBRINJAVANJA), 147Ciljevi i intervencije u ranom stadijumu demencije, 148
Ciljevi i intervencije u srednjem stadijumu demencije, 150
Ciljevi i intervencije u kasnom stadijumu demencije, 153
Postupci u konkretnim problemima, 153
23. ISHRANA BOLESNIKA SA DEMENCIJOM KAKO, 173
24. PROBLEMI OSOBA KOJE NEGUJU BOLESNIKE SA DEMENCIJOM KAKO PREVAZIĆI EMOCIONALNI I FIZIČKI STRES, 176
25. NORMALNO STARENJE, 179
26. KAKO SPREČITI DEMENCIJU?, 180
Zdrav način života, 182
Metode poboljšanja pamćenja, 183
Kako izabrati doktora, 185
27. KORISNE ADRESE, 186
LITERATURA, 190